IgA антитела к эндомизию (АЭА)

Антитела к эндомизию (иммуноглобулины класса А к эндомизию, АЭА, антиэндомизальные антитела) используются при диагностике целиакии. Это основной метод серологической диагностики целиакии, более надежный, чем определение антител к глиадину. 

Эндомизий - рыхлая соединительная ткань, оплетающая гладкомышечные волокна стенки тонкого кишечника. В норме иммунная система игнорирует собственные ткани, однако у генетически предрасположенных людей употребление глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи и ячмене) запускает аутоиммунную реакцию. Ключевым звеном этой реакции служит фермент тканевая трансглутаминаза, сосредоточенный преимущественно в эндомизии: под воздействием повышенной активности тканевой трансглутаминазы формируются устойчивые к расщеплению фрагменты глиадина (дезамидированные пептиды), которые становятся иммуногенными и провоцируют выработку аутоантител.

Таким образом, антитела к эндомизию направлены не ко всей ткани эндомизия целиком, а именно к тканевой трансглутаминазе, локализованной в его структурах. Итогом воспалительного процесса становится атрофия ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника и синдром мальабсорбции, то есть нарушение всасывания питательных веществ.

Определение антител к эндомизию класса IgA является одним из наиболее точных серологических маркеров целиакии (глютеновой энтеропатии). Чувствительность теста в ранней диагностике целиакии составляет около 95%, а специфичность превышает 98%. Выявление как антител к эндомизию класса IgA, так и антител к тканевой трансглутаминазе классов IgA и IgG, указывает на высокую вероятность целиакии.

Низкоположительный уровень антител к тканевой трансглутаминазе можно наблюдать при ряде аутоиммунных заболеваний, инфекциях, опухолях, псориазе, повреждении миокарда, заболеваниях печени. В этих случаях антитела к эндомизию обычно не выявляются, что позволяет использовать антитела к эндомизию в качестве лучшего серологического метода подтверждения диагноза целиакии.

Чувствительность выявления аутоантител может быть несколько ниже у детей до 2 лет в связи с низкой выработкой иммуноглобулина IgA, а также у лиц с селективным IgA дефицитом и у обследуемых, получающих иммуносупрессивную терапию.

Показания к назначению анализа на антитела к эндомизию:

• Кишечные симптомы, подозрительные в отношении целиакии: хроническая диарея, вздутие живота и метеоризм, боли в животе, необъяснимая потеря массы тела, задержка роста и набора веса у детей.
• Внекишечные проявления целиакии: необъяснимая анемия, артриты, остеомаляция, остеопороз, необъяснимая гипокальциемия, рецидивирующий афтозный стоматит, герпетиформный дерматит, задержка роста и массы тела у детей. У взрослых нераспознанная целиакия может также проявляться бесплодием и неврологическими расстройствами.
• Скрининг групп риска:обследование ближайших родственников пациентов с подтверждённой целиакией, а также лиц с селективным дефицитом IgA. 
• Мониторинг лечения: при переходе пациента на безглютеновую диету антитела к эндомизию исчезают из крови через несколько месяцев соблюдения безглютенового рациона. Динамика снижения титров позволяет врачу оценить приверженность пациента диетотерапии.