Желчные кислоты
Желчные кислоты образуются в печени из холестерина и выделяются с желчью.
Выделяют 4 основные желчные кислоты: холевая, хенодезоксихолевая (синтезируется в печени), дезоксихолевая и литохолевая (образуются в кишечнике под влиянием бактериальной флоры из первых двух желчных кислот).
Из кишечника (преимущественно из подвздошной кишки) всасывается 90% желчных кислот, и с током портальной крови они снова воступают в печень. Так происходит печеночно-кишечная циркуляция желчных кислот. В кишечнике желчные кислоты способствуют эмульгированию пищевых жиров, участвуя параллельно в процессе всасывания через слизистые оболочки.
Снижение секреции желчных кислот вызывает стеаторею.
Общий уровень желчных кислот в сыворотке крови отражает реабсорбцию из кишечника тех желчных кислот, которые не экстрагировались при первом прохождении через печень.
Повышение уровня желчных кислот в сыворотке крови свидетельствует о гепатобилиарном заболевании.
Исследование концентрации желчных кислот показано больным с нарушением выделительной функции печени.
У здоровых людей уровень желчных кислот в сыворотке повышается в течение 1 часа после приема пищи и снижается до исходного показателя к концу 2-го часа; при заболеваниях гепатобилиарной системы такого снижения не происходит, что позволяет оценить ее состояние.
Повышение уровня желчных кислот в крови может происходить при самых незначительных нарушениях выделительной функции печени. Концентрация желчных кислот заметно повышается при холестазе, особенно значительно при длительном холестазе, сопровождающем первичный билиарный цирроз, при медикаментозном холестазе, длительной подпеченочной механической желтухе, поражении печени при алкоголизме, длительном поносе у детей, гепатитоподобном синдроме у новорожденных, первичнойгепатоме, вирусном гепатите, остром холецистите.
Исследование уровня желчных кислот в сыворотке крови не только подтверждает повреждение печени, но и позволяет оценить ее выделительную функцию и наличие системного шунтирования крови (при наличии анастомозов желчные кислоты попадают тв общий кровоток, минуя печень).
Определение отдельных фракций желчных кислот в крови не представляет диагностической ценности.
Список литературы:
- Руководство по лабораторным методам диагностики. 2-е изд., перераб. и доп. / А.А. Кишкун. М. ГЭОТАР-Медиа, 2014