Klebsiella pneumoniae, количественное определение ДНК
Klebsiella pneumoniae (Клебсиелла пневмония) - род грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий. Входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, кожи, ротовой полости человека. Оппортунистический патоген, может вызывать широкий спектр различных заболеваний, включая пневмонию, сепсис, инфекции мочевыводящих путей, бактериемию, менингит и абсцессы в печени. Особенность бактерии - плотная полисахаридная капсула, которая защищает её от фагоцитоза и затрудняет уничтожение иммунными клетками, а также способность образовывать биоплёнки на слизистой и на поверхности мочевых катетеров.
Klebsiella pneumoniae является одной из ведущих причин внутрибольничных инфекций, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, новорожденных и пожилых. Бактерия приобрела известность благодаря обнаружению связанных с ней тяжёлых инфекций и увеличивающемуся дефициту способов лечения. Всё чаще встречаются штаммы, которые устойчивы к антибиотикам, применяемым в крайних случаях.
Доказана роль Klebsiella pneumoniae в развитии воспалительных заболеваний нижнего отдела ЖКТ – болезни Крона, неспецифического язвенного колита, инфекций мочевыводящих путей, а также таких патологий, как пиогенный абсцесс печени и колоректальный рак.
- Роль Klebsiella pneumoniae в патогенезе болезни Крона. Показано, что заболевание может начинаться с повторяющихся случаев инфекции Klebsiella pneumoniae в субклинической форме, в результате которых увеличивается выработка специфических антител. Перекрёстные реакции антител с компонентами слизистой оболочки терминального отдела подвздошной кишки приводят к активации системы комплемента, выработке провоспалительных цитокинов и развитию воспаления. Длительное повреждение слизистой оболочки подвздошной кишки при рецидивирующей инфекции K. pneumoniae в конечном итоге приводит к развитию болезни Крона.
- Инфекция, вызванная Klebsiella pneumoniae и риск развития колоректального рака. Клебсиеллу считают одним из патогенных микроорганизмов, способствующих развитию колоректального рака. Патогенез этого состояния, предположительно, связан с вырабатываемым Klebsiella pneumoniae токсином (colibactin toxin), вызывающим повреждение ДНК, нарушение геномной стабильности, нарушение клеточного цикла. Вызванное действием токсина длительное повышение продукции провоспалительных цитокинов и развитие хронического воспаления в микроокружении пространства толстой кишки способствует пролиферации эпителиальных клеток и развитию колоректального рака.
- Klebsiella pneumoniae в моче. Эта бактерия является одним из значимых возбудителей инфекций мочевыводящих путей (ИМП), занимая 3-4 место среди их причин после кишечной палочки (Escherichia coli). Klebsiella pneumoniae может стать причиной цистита, пиелонефрита и бессимптомной бактериурии. Инфекция нередко протекает тяжелее, чем вызванная кишечной палочкой, склонна к рецидивированию и чаще встречается на фоне сахарного диабета, мочекаменной болезни, аномалий мочевыводящих путей, а также у пациентов с мочевыми катетерами, так как Klebsiella pneumoniae является одним из ведущих возбудителей катетер-ассоциированных инфекций. Чаще всего клебсиелла пневмония попадает в мочевыводящие пути из собственной кишечной микрофлоры - восходящим путём через уретру, чему способствуют анатомические особенности (у женщин она короче), нарушение гигиены, катетеризация мочевого пузыря, застой мочи при обструкции мочевыводящих путей, а также снижение общего иммунитета на фоне диабета или других хронических заболеваний.