Посев на золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) с определением чувствительности к антибиотикам

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) - грамположительная бактерия, факультативный анаэроб.

Золотистый стафилококк является представителем нормальной микрофлоры человека, колонизирует различные биотопы организма человека: кожу, слизистую носа, зева, ротовой полости и желудочно-кишечный тракт. Носителем этого микроорганизма является до 40% взрослых людей.

Высокий уровень носительства золотистого стафилококка отмечается у персонала больниц и может являться причиной внутрибольничного инфицирования пациентов.

Клинические проявления гнойно-септических инфекций обычно неспецифичны, диагноз следует подтверждать бактериологическим исследованием материала от больных и, при необходимости, из объектов окружающей среды в целях выделения и идентификации чистой культуры возбудителя.

Для проведения бактериологического посева на золотистый стафилококк используют широкий перечень биоматериалов, в том числе гной, отделяемое ран, слизь, кровь, мочу, кал и т.д.

Staphylococcus aureus вызывает у человека различные виды гнойно-септических инфекций: пиодермии (кожные гнойничковые инфекции), раневые инфекции, сепсис, эндокардиты, внебольничные пневмонии, артриты, остеомиелиты, перитониты, инфекции мочевыводящих путей. 

В зависимости от поражаемых органов и тканей, выделяют следующие стафилококковые инфекции:

Болезни кожи и подкожной клетчатки: пиодермии, панариций, фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона.

• Пиодермия – это поверхностное поражение кожи в виде импетиго, фолликулита, пузырчатки.
• Панариций представляет собой гнойно-воспалительное заболевание околоногтевого валика.
• Фурункул (лат. furunculus) - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей ткани. Фурункул часто начинается с фолликулита – поражения волосяного фолликула без вовлечения в процесс окружающих участков кожи и глубоких тканей. Фурункулы формируются в местах локализации волосяных фолликулов (лицо, шея, подмышечные впадины, бедра). При этом стафилококковая инфекция может распространяться на апокриновые потовые железы (открывающиеся не на поверхность кожи, а в волосяные фолликулы) в подмышечной впадине или паховой области с развитием гнойных гидраденитов. В некоторых случаях возможны множественные фурункулы – фурункулез.
• Карбункул - острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки вокруг группы волосяных фолликулов и сальных желёз.
• Абсцесс (abscessus – нарывать) – полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей фибриновой оболочкой. Осложнением стафилококковых абсцессов могут быть бактериемия и септикопиемия с последующим поражением многих органов.

Инфекции опорно-двигательного аппарата: остеомиелиты, артриты. При этом процесс обычно начинается с гнойного поражения кожи и мягких тканей, затем микроб гематогенным путем проникает в костную ткань.

• Остеомиелит – это острое или хроническое воспалительное заболевание костей, возникающее чаще всего в результате гематогенного заноса возбудителя.

Поражения органов дыхания: ангины, синуситы, пневмонии, абсцессы легких, гнойный плеврит и т.д.

• Ангина (острый тонзиллит) – острое воспаление миндалин, сопровождающееся симптомами общей интоксикации организма.

Поражения, вызванные действием токсинов: синдромы «ошпаренной кожи» и «ошпаренных младенцев», пищевые отравления, синдром токсического шока.

• Синдром «ошпаренных младенцев» (болезнь Риттера фон Риттерштайна, эпидемическая пузырчатка новорожденных) возникает у младенцев, инфицированных штаммами, продуцирующими токсины — эксфолиатины А и В. Это особые экзотоксины белковой природы, обладающие узконаправленным действием на десмосомы клеточных мембран, которыми клетки скреплены друг с другом. Заболевание высококонтагиозно и может приводить к летальному исходу.
• Синдром «ошпаренной кожи», описанный у детей старшего возраста и взрослых, также характеризуется эритемой, образованием пузырей и общей интоксикацией организма.
• Синдром токсического шока обусловлен штаммами Staphylococcus aureus, продуцирующими особый экзотоксин (TSST-1), механизм действия которого основан на стимуляции Т-лимфоцитов, усилении продукции фактора некроза опухоли (ФНО) и интерлейкина-1. Синдром токсического шока встречается, в первую очередь, у молодых женщин, использующих определенные типы влагалищных тампонов с высокой сорбционной способностью. Однако описаны случаи данного заболевания у женщин вне менструаций и у мужчин, например, при тампонаде раны.
• Пищевые отравления стафилококковой этиологии проявляются рвотой, болями в животе, водянистой диареей уже через 2-6 часов после употребления в пищу инфицированных продуктов (кондитерских изделий с кремом, молочных продуктов, консервов в масле, мясных и овощных салатов и др.). Устойчивость стафилококков к высоким концентрациям поваренной соли позволяет им долго сохраняться в различных пищевых продуктах.