Haemophilus influenzae (гемофильная палочка)
Haemophilus influenzae (Гемофильная палочка) - вид неподвижных грамотрицательных факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий, относится к роду Haemophilus, семейству Pasteurellaceae.
Гемофильные палочки неустойчивы во внешней среде, быстро погибают вне организма под действием солнечных лучей и при высыхании, поэтому распространяются в основном воздушно-капельным путем при личном контакте. Дезинфицирующие растворы в обычно применяемых концентрациях убивают гемофильную палочку моментально.
Haemophilus influenzae инфицирует только людей, входными воротами гемофильной инфекции является носоглотка. Резервуаром инфекции чаще всего являются бактерионосители, у которых возбудитель концентрируется на слизистых оболочках и в секретах верхних дыхательных путей, а также больные острыми респираторными заболеваниями, протекающими в легких и клинически невыраженных формах.
Бактерии рода Haemophilus, особенно Haemophilus influenzae, чаще являются причиной заболеваний детей раннего возраста и пожилых людей. Вызывают вторичные бактериальные инфекции у больных, ослабленных хроническими соматическими, онкологическими заболеваниями.
Антигенная структура бактерий рода Haemophilus, в частности Haemophilus influenzae - наиболее опасного для человека и часто стречающегося вида, состоит из капсульных и соматических антигенов. Штаммы H. influenzae, имеющие капсулу, в зависимости от ее полисахаридного состава подразделяются на 6 серотипов: a, b, c, d, e, f.
Основным фактором патогенности гемофильной палочки является капсула. Она препятствует фагоцитозу бактерий и обеспечивает их выживаемость в кровяном русле. Наиболее инвазивными капсульными штаммами являются Haemophilus influenzae типа b (Hib), капсула которых состоит из полирибозилрибитолфосфата. Капсула других типов содержит гексозу, что, вероятно, определяет их меньшую вирулентность.
После рождения человек колонизируется бескапсульными вариантами Haemophilus influenzae, наиболее часто встречающимися у носителей. Колонизация верхних дыхательных путей далеко не всегда приводит к внедрению возбудителя в слизистую оболочку и к развитию воспалительного процесса. При длительном персистировании микроорганизма на поверхности слизистых вместе с секретом он может пассивно перемещаться в носовые пазухи, на надгортанник, в среднее ухо. Это особенно относится к бескапсульным штаммам, которые, персистируя за счет закрепления на муцине носоглоточной слизи, служат причиной острого среднего отита, синуситов, хронического бронхита.
Капсульные формы закрепляются на эпителиальных клетках верхних дыхательных путей только после удаления слизи, т.е. свободные муцины секрета ослабляют адгезию капсульных штаммов Haemophilus influenzae. После инвазии эпителиальных клеток микроорганизм проникает в субэпителиальную ткань. Капсульные штаммы проходят лимфоидным барьер и попадают в кровь; распространение бескапсульных штаммов сдерживается местной воспалительной реакцией и часто является причиной патологии нижних дыхательных путей.
При ослаблении иммунитета, особенно местного, в холодное и влажное время года, инфекционный агент способен вызывать в верхних дыхательных путях воспалительный процесс различной глубины и протяженности.
Известно, что, наряду с Neisseria meningitidis и Streptococcus pneumoniae, гемофильная палочка является этиологическим фактором тяжелейших заболеваний, особенно у маленьких детей. Заболевания, вызываемые Haemophilus influenzae, в том числе угрожающие жизни пациентов, можно разделить на 2 типа: инвазивные и неинвазивные.
Капсульные формы (преимущественно тип b) вызывают тяжелые инвазивные инфекционные процессы - пневмонию, менингит, сепсис, артрит, целлюлит, эпиглоттит.
Неинвазивные инфекционные заболевания возникают при распространении микроорганизмов по слизистой оболочке дыхательных путей - острый средний отит, синусит, конъюнктивит, обострение хронического бронхита. Такие заболевания, как правило, являются осложнениями вирусных инфекций, которые снижают местный иммунитет.
Лечение заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой (Haemophilus influenzae), зависит от формы заболевания, возраста больного и наличия сопутствующих осложняющих факторов. Выбор антибиотиков затруднен в связи с проблемой резистентности гемофильной палочки к аминопенициллинам.
Исследование на гемофильную палочку (Haemophilus influenzae) выполняется методом ПЦР по респираторным мазкам, соскобам, образцам крови, мокроты, плевральной жидкости, слизи, гноя, биопсийного материала, смывов с бронхов, аспирата.
Список литературы:
- Руководство по медицинской микробиологии. Частная медицинская микробиология и этиологическая диагностика инфекций. Книга II. /Колл. авторов// Под редакцией Лабинской А.С., Костюковой Н.Н., Ивановой С.М. М. БИНОМ. 2022