Porphyromonas gingivalis, количественное определение ДНК
Porphyromonas gingivalis (десневая порфиромонада) — неспопрообразующие, грамотрицательные, облигатно анаэробные, пигментообразующие неподвижные бактерии из рода порфиромонад (лат. Porphyromonas). Своё название она получила от характерной тёмно-багряной окраски колоний (от греч. porphyreos - багряный) и места обитания (лат. gingiva - десна).
Эта бактерия относится к числу наиболее агрессивных пародонтопатогенов первого порядка - то есть микроорганизмов, играющих ключевую роль в развитии тяжёлых заболеваний тканей, окружающих зуб. Porphyromonas gingivalis - одна из трёх бактерий (две другие: Treponema denticola и Tannerella forsythia) входящих в так называемый красный пародонтальный микробный комплекс - группу бактерий, наиболее тесно ассоциированных с тяжёлыми формами пародонтита.
В отличие от многих других бактерий полости рта, Porphyromonas gingivalis обладает способностью проникать внутрь клеток организма-хозяина и размножаться там, скрываясь от иммунной защиты. Это делает её особенно опасным и трудноустранимым возбудителем.
В норме полость рта населена сотнями видов бактерий, образующих устойчивую микробную экосистему. Porphyromonas gingivalis обитает в поддесневом пространстве (в щели между зубом и десной) и при определённых условиях начинает активно размножаться, формируя зубную бляшку.
Опасность этой бактерии определяется богатым арсеналом факторов агрессии:
- Ферменты-разрушители тканей: Porphyromonas gingivalis вырабатывает целый набор специфических ферментов - протеиназ (в том числе так называемых гингипаинов), которые разрушают белки соединительной ткани: коллаген, фибронектин, ламинин. Таким образом бактерия буквально растворяет окружающие ткани, прокладывая себе путь вглубь.
- Подавление иммунной защиты: ферменты бактерии разрушают антитела, нейтрализуют антимикробные пептиды и нарушают работу системы комплемента - одного из ключевых механизмов иммунной защиты. В результате иммунный ответ организма оказывается значительно ослаблен именно в зоне инфекции.
- Внутриклеточный паразитизм: Porphyromonas gingivalis способна проникать внутрь клеток эпителия десны, используя специальные поверхностные структуры - фимбрии. Внутри клетки бактерия укрывается в особом защитном пузырьке, который не сливается с лизосомами - органеллами, призванными уничтожать чужеродные частицы. Это позволяет ей выжить и размножиться, оставаясь недосягаемой для иммунных клеток и ряда антибиотиков.
- Стимуляция разрушительного воспаления: Porphyromonas gingivalis одновременно и провоцирует воспаление, и подавляет те его компоненты, которые могли бы её уничтожить. Бактерия стимулирует выработку провоспалительных цитокинов (сигнальных молекул воспаления), что ведёт к прогрессирующему разрушению не только мягких тканей пародонта, но и костной ткани альвеолярного отростка, удерживающей зубы.
Долгое время Porphyromonas gingivalis рассматривалась исключительно как возбудитель заболеваний полости рта. Однако накопленные научные данные убедительно показали, что её влияние на организм значительно шире.
При воспалении дёсен и кровоточивости бактерии получают возможность проникать в кровоток. Этим объясняется доказанная связь пародонтита, вызванного Porphyromonas gingivalis, с рядом системных заболеваний:
- Сердечно-сосудистые заболевания. Исследования in vitro показали, что Porphyromonas gingivalis способна прикрепляться к эндотелию коронарных артерий и проникать в него, стимулируя атерогенные процессы. ДНК этой бактерии обнаруживается в атеросклеротических бляшках. Связь пародонтита с риском инфекционного эндокардита также хорошо задокументирована.
- Сахарный диабет 2 типа. Хроническое воспаление при пародонтите ухудшает контроль уровня глюкозы крови, а диабет, в свою очередь, создаёт благоприятные условия для размножения Porphyromonas gingivalis.
- Неблагоприятные исходы беременности. Пародонтит, ассоциированный с этой бактерией, связан с повышенным риском преждевременных родов и рождения детей с низкой массой тела.
- Ревматоидный артрит. Porphyromonas gingivalis является единственной известной бактерией, вырабатывающей фермент, участвующий в формировании специфических аутоантигенов, характерных для этого заболевания.
Таким образом, своевременная диагностика и лечение инфекции Porphyromonas gingivalis - это не только вопрос здоровья зубов и дёсен, но и вклад в профилактику серьёзных общих заболеваний.